Офтальмологи поясняют: одной из частых причин такого ухудшения зрения становится вторичная катаракта. И для ее лечения не нужна повторная операция по замене хрусталика.

Что такое вторичная катаракта

При катаракте мутнеет сам хрусталик – природная линза глаза. Помутнение мешает свету достигать сетчатки, зрение падает. Единственный способ решить проблему – заменить хрусталик на искусственный. Эту операцию называют факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ.

Но в глазу остается тонкая капсула – своеобразный мешок, в который помещают новый хрусталик. Со временем на задней стенке этой капсулы могут разрастаться клетки эпителия, образуя плотную пленку. Свет перестает свободно проходить, зрение снова ухудшается. Это состояние и называют вторичной катарактой.

Важно понимать, мутнеет не сам искусственный хрусталик – интраокулярная линза, а только капсула, которая его удерживает. По разным данным, это осложнение развивается примерно у 10–30% пациентов, однако его частота зависит от срока наблюдения, возраста и типа установленной ИОЛ.

Почему возникает вторичная катаракта

Причина кроется не в ошибке хирурга. Это естественная реакция организма. После удаления природного хрусталика часть его эпителиальных клеток остается на капсуле. Со временем они продолжают делиться и скапливаться на задней поверхности, формируя мутную пленку. Вторичная катаракта может развиться как через несколько месяцев после операции, так и спустя годы.

Факторы риска тоже известны. К факторам риска относят молодой возраст, хронические воспалительные заболевания глаз, а также некоторые особенности проведенной операции и установленной ИОЛ (материал линзы и форма края). Сахарный диабет и глаукома также могут быть связаны с повышенным риском, однако данные об их влиянии неоднозначны.

Лечение вторичной катаракты

При повторной катаракте зрение ухудшается постепенно. Человек замечает, что предметы стали менее четкими, появляется ощущение тумана или пелены. Цвета кажутся блеклыми, яркий свет слепит, вокруг фонарей и фар машин видны ореолы. В сумерках видимость падает, глаза быстро устают при чтении или работе за компьютером. Иногда предметы начинают двоиться.

Если помутнение расположено не по центру капсулы, человек может долго не замечать первые симптомы вторичной катаракты. Но как только пленка закрывает оптическую зону, качество жизни ощутимо снижается.

Основной способ лечения помутнения задней капсулы после замены хрусталика – ИАГ-лазерная капсулотомия.

Врач воздействует лазером на помутневшую капсулу и формирует в ее центральной части небольшое отверстие — оптическое окно. Свет снова свободно проходит к сетчатке, благодаря чему зрение обычно улучшается. Степень улучшения зависит от состояния других структур глаза. Вся процедура занимает 10–15 минут, проводится амбулаторно.

Пациенту закапывают обезболивающие капли, расширяют зрачок, после чего начинают лазерное воздействие. Госпитализация не требуется – уже через несколько часов пациент может отправиться домой.

Можно ли обойтись без операции

Да, но с оговоркой. Повторная замена хрусталика не нужна – операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ при вторичной катаракте не проводится. Капли, таблетки, народные средства неэффективны. Помутнение – это физическая преграда на пути света, устранить клинически значимое помутнение обычно можно с помощью YAG-лазерной дисцизии.

ИАГ-лазерная капсулотомия задней капсулы хрусталика – это малоинвазивное вмешательство, которое выполняется за один визит в офтальмологическую клинику. Без разрезов, без швов, без длительного восстановления. После процедуры врач при необходимости назначает противовоспалительные капли на несколько дней.