Имплантация зубов all on 4 особенно актуальна для пациентов с атрофией костной ткани, так как позволяет избежать костной пластики в ряде случаев. Впервые методика была представлена в 1997 году Пауло Мало, а в 2003 году компания Nobel Biocare запатентовала её в Швейцарии.

Технология All-on-4

Суть метода заключается в установке четырёх имплантов: два — вертикально во фронтальном отделе челюсти, два — под углом 30–45 градусов в боковых отделах. Такая схема позволяет использовать более плотные участки кости и обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки. Протез фиксируется на имплантах при помощи винтовой системы, что обеспечивает надёжное крепление.

Этапы процедуры:

1. Консультация и диагностика. Врач проводит осмотр, изучает снимки (обычно используется компьютерная томография), оценивает состояние костной ткани и составляет план лечения.
2. Подготовка. Включает санацию полости рта и удаление несостоятельных зубов (при необходимости).
3. Хирургическая установка имплантов. Проводится под местной анестезией или седацией. Титановые стержни вживляются через прокол в десне или надрез слизистой.
4. Фиксация временного (адаптационного) протеза. Устанавливается сразу после имплантации или в течение 2–3 дней. Он состоит из 10 искусственных коронок и имитации десны.
5. Остеоинтеграция. Период приживления имплантов длится 3–6 месяцев. В это время пациент носит временный протез.
6. Замена на постоянный протез. После полного приживления имплантов адаптационный протез меняют на постоянный, который может быть изготовлен из циркония, акрила или керамокомпозита.

Процесс установки имплантов и временного протеза занимает 4–5 часов.

Плюсы метода

• Быстрое восстановление. Временный протез устанавливают сразу после имплантации, что позволяет восстановить жевательную функцию и эстетику в кратчайшие сроки.
• Сокращение сроков лечения. В отличие от традиционных методов, All-on-4 позволяет завершить процедуру за один визит или несколько дней.
• Возможность установки при атрофии костной ткани. Наклонная установка боковых имплантов позволяет избежать костной пластики при начальной или средней атрофии.
• Комфорт и естественность. Протез изготавливается индивидуально, выглядит и ощущается как настоящие зубы.
• Экономия. Требуется меньше имплантов, чем при классической имплантации, что снижает стоимость и время операции.
• Отсутствие атрофии кости. Жевательная нагрузка передаётся на кость через импланты, что предотвращает её убыль.

Минусы и риски

• Ограничения при серьёзном разрушении кости. При выраженной атрофии может потребоваться остеопластика или скуловая имплантация.
• Риск нагрузки на оставшиеся костные ткани. Опора конструкции приходится всего на 4 импланта, что повышает нагрузку на каждый из них.
• Возможность необходимости коррекций и обслуживания протезов.
• Риск отторжения имплантов. Хотя процент приживаемости высок, единичные случаи отторжения фиксируются.
• Адаптация к постоянному протезу. В первые дни после имплантации возможен дискомфорт.
• Особенности протеза. Крайние зубы в протезе навесные, без прямой опоры, что может привести к их поломке при высокой нагрузке.
• Если один из четырёх имплантов не приживается, вся конструкция может потерять стабильность.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
• иммунопатологические болезни;
• декомпенсированный сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
• нарушения обменных процессов;
• заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• туберкулёз;
• врождённый порок сердца и др.

Относительные противопоказания:

• доброкачественные новообразования;
• хронические и острые инфекционные заболевания;
• остеопороз;
• низкий эстроген у женщин;
• возраст до 18 лет;
• беременность и лактация;
• недостаточная домашняя гигиена полости рта;
• воспалительные процессы в полости рта и других органах или тканях;
• генерализованный пародонтит в тяжёлой степени.